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Categoría: Fisioterapia

20 septiembre, 2017

El dolor de cabeza es uno de los trastornos más habituales que encontramos en la consulta de fisioterapia y osteopatía. En una sociedad en la que el estrés, las posturas mantenidas durante horas y la alimentación deficiente, están a la orden del día, cada vez es más frecuente encontrarnos con pacientes que acuden a la consulta para tratar de aliviar su dolor con métodos complementarios a la medicación.

Hay múltiples tipos de dolor de cabeza. Los más frecuentes son la cefalea tensional y la migraña.

  1. La cefalea tensional.

cefaleasSe caracteriza por ser un dolor no pulsante entre las sienes y/o en la nuca.

Las cefaleas tensionales ocurren cuando los músculos del cuello y del cuero cabelludo se tensionan o se contraen. Las contracciones musculares pueden ser una respuesta al estrés, la depresión, un traumatismo craneal o la ansiedad.

Puede desencadenar una cefalea tensional:

  • cualquier actividad que obligue a la cabeza a mantener una sola posición durante mucho tiempo sin moverse puede ocasionar dolor de cabeza

  • dormir con el cuello en una posición anormal

  • una alteración dental como apretar o rechinar los dientes (bruxismo)

  • el estrés físico y emocional

  • consumo de alcohol

  • consumo elevado de cafeína

  • resfriados, gripe o infección sinusal

  • tensión ocular

  • consumo excesivo de tabaco

  • fatiga o esfuerzo excesivo

En estos casos, el tratamiento con fisioterapia y osteopatía que realizamos en Plenum para relajar la musculatura del cuello, puede aliviar el dolor de cabeza. Desde un punto de vista global, también la realización de ejercicio moderado diario, las técnicas de relajación y una dieta sana y equilibrada, contribuyen a prevenir nuevos episodios. En Plenum te ayudamos a conseguirlo gracias a que trabajamos en equipo multidisciplinar.

Los analgésicos también mejoran el dolor, pero si el problema se produce con frecuencia, es persistente o viene acompañado de otros síntomas, como fiebre, hipotensión o congestión nasal, es imprescindible acudir al médico.

  1. La migraña.

migrañasLas personas que tienen migrañas con frecuencia suelen describir este dolor como pulsante o vibrante en un lado de la cabeza. Antes y/o durante los episodios de migraña, las personas se vuelven muy sensibles a la luz y al sonido, y pueden sufrir náuseas y vómitos.

Aún no se sabe con exactitud la causa de las migrañas, pero la mayor parte de los expertos coinciden en que el ataque comienza en el cerebro y afecta a determinadas fibras nerviosas.

Las migrañas suele a comenzar entre los 10 y los 45 años. A veces son hereditarias y se presentan con más frecuencia en las mujeres que en los hombres.

Los ataques de migraña también pueden desencadenarse por cualquiera de las siguientes razones:

  • abstinencia de cafeína

  • cambios en los niveles hormonales durante el ciclo menstrual de las mujeres o con el uso de píldoras anticonceptivas

  • cambios en los patrones del sueño

  • consumo de alcohol

  • ejercicio u otro estrés físico

  • ruidos fuertes o luces brillantes

  • olores y perfumes

  • consumo de tabaco o exposición al humo

  • estrés y ansiedad

  • consumo de ciertos alimentos: chocolate, productos lácteos, productos con glutamato monosódico, alimentos procesados, fermentados y algunas frutas, hortalizas, carnes, legumbres y semillas.

En el caso de la migraña, el médico es el que ha de indicar el tratamiento más adecuado a cada caso. Los analgésicos pueden aliviar el dolor de cabeza leve o moderado que acompaña a la migraña. Actualmente el objetivo de los tratamientos pasa por prevenir la aparición de los brotes de migraña mediante la medicación, acompañándolo de una alimentación adecuada, ejercicio, tratamiento regular de la espalda y el cuello con fisioterapia y osteopatía, además de evitar al máximo los factores que pueden desencadenarlos.

En Plenum nuestro equipo multidisciplinar te puede asesorar en todos los aspectos del tratamiento para que consigas ganar la batalla contra la migraña.

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21 noviembre, 2016

Aunque cada vez se oye hablar más sobre Fisioterapia del suelo pélvico, esta especialidad sigue siendo algo desconocida, por ello vamos a explicar brevemente en qué consiste con este sencillo artículo.
El suelo pélvico es un conjunto de músculos y ligamentos que cierran la cavidad abdominal en su parte inferior. Su función es sostener los órganos pélvicos(vejiga y uretra, recto, y útero y vagina en el caso de las mujeres) en una posición adecuada porque de ello depende su correcto funcionamiento. fotoAdemás de esta función de sostén, tiene una función sexual y una función reproductiva durante el embarazo y el parto.
La musculatura del suelo pélvico, como cualquier otra musculatura de nuestro cuerpo puede sufrir alteraciones, como dolor, debilidad…y es por ello que también se puede  tratar con fisioterapia.

¿Cuáles son los factores qué pueden contribuir a debilitar nuestro suelo pélvico?

El embarazo y el parto, deportes de impacto, obesidad, estreñimiento crónico , enfermedades respiratorias crónicas, cirugías ginecológicas y cirugías de próstata en el caso de los varones.
Un suelo pélvico debilitado puede provocar incontinencia urinaria, dolor, prolapsos ( caída de los órganos pélvicos) , incontinencia fecal, dolor de espalda e incluso disfunciones sexuales como vaginismo o disfunción eréctil.

¿ Cómo podemos tratar estas disfunciones?

En la fisioterapia uroginecológica disponemos de distintas herramientas para todo ello:

  1. Reeducación miccional, consejos miccionales: enseñar lo que debe y lo que no debe hacer con respecto a sus hábitos miccionales.
  2. Toma de conciencia: primer objetivo, adquirir conciencia de la musculatura de su suelo pélvico y aprender a contraer y relajar voluntariamente.
  3. Técnicas de relajación muscular ( masaje perineal).
  4. Técnicas de entrenamiento vesical.
  5. Técnicas de electroestimulación: colocando un electrodo vaginal o electrodos sobre la piel, se aplican corrientes eléctricas de una determinada intensidad y duración para tonificar la musculatura.

En cuanto al embarazo debemos saber que es muy importante una adecuada preparación física de las mamás para prevenir posibles problemas futuros y un parto lo menos agresivo para su suelo pélvico. Siendo por tanto una población que se beneficiará de manera importante con fisioterapia uroginecológica durante el embarazo y el postparto.

 

 – Raquel Engelmo
– Fisio-osteópata de Clínica Plenum

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3 febrero, 2016

En los últimos años el estudio del tejido conjuntivo, en concreto de la fascia ha despertado un interés en relación al equilibrio funcional del cuerpo y como éste se ve afectado cuando se lesiona, pero, ¿que es la fascia?

 

El estudio de la fascia empezó de forma seria hacia el 2005, aunque en los 70 ya se hablaba de ella. La fascia es una estructura de tejido conectivo que rodea todos los órganos del cuerpo de forma tridimensional permitiendo su correcta posición y funcionamiento. Se cree que el sistema fascial podría proveer un modelo conceptual para el que explicar el intrincado trabajo de los tejidos conectivos que rodean los sistemas vascular, linfático, musculo esquelético y nervioso.

Se definen dos tipos de fascia según su localización:

  • Fascia superficial: adherida a la piel y atrapando la grasa superficial extendiéndose desde el plano subdérmico hasta la fascia muscular. Asegura las necesidades mecánicas de vasos y nervios y su anatomía difiere según sexo, edad y región corporal.
  • Fascia Profunda: En la que encontramos.
  • Miofascia: que envuelve cada miofibrilla, cada músculo y grupo muscular. Su función, y debido a su disposición ayudan a amortiguar las fuerzas mecánicas recibidas.
  • Viscerofascia: que envuelve todas las vísceras, cerebro, cerebelo. Y está unida al sistema miofascial.
  • Meninges: piamadre, aracnoides,duramadre (interno a externo)

La fascia es un tipo de tejido conectivo la cual se cree que es una pieza continua que trabaja para crear tensegridad en el cuerpo. El nombre de tejido conectivo sugiere una función de comunicación entre órganos, tejidos y células.
Las funciones del sistema fascial son de recubrimiento, conexión, suspensión, adaptación a las fuerzas mecánicas, integridad postural, transmisión de movimiento, compartimentación y asegurar la vascularización e inervación. Estudios microscópicos también han encontrado que la fascia es importante en la propiocepción y en la recepción del dolor. También se están realizando estudios sobre su papel de regulación del tono. La habilidad de la fascia para contraerse activamente podría proveernos con un sistema miofascial útil de regulación secundario del tono.

 

¿Cómo se lesiona el sistema fascial?

 

Entendemos por lesión :
1. Un traumatismo directo (golpes directos, lesiones del canal del parto, operaciones quirúrgicas, una cicatriz..)
2. Sobrecarga crónica (mantenimiento de una postura, posición viciada..),
3. Inmovilidad prolongada.

 

Explicado de forma muy básica, si nuestro sistema fascial fuera como un traje de neopreno a medida y por cualquier motivo éste se viera modificado (cortado y cosido como en el caso de las cirugías, pérdida de elasticidad) ¿cómo se vería afectado nuestro movimiento? Quizás podríamos realizar nuestras antiguas actividades pero nuestro cuerpo ya no sería tan efectivo, quizás tendríamos un movimiento limitado o gastaríamos más energía o aparecerían dolores en la zona de la limitación o incluso alejadas de ella. Como hemos visto, la fascia forma parte de todos los sistemas del organismo y es por esto que su lesión puede provocar problemas no sólo a nivel local sino de forma global ya que el cuerpo siempre tiende a buscar la compensación.

 

Por ejemplo si la fascia lesionada está relacionada directamente con un músculo éste se verá afectado, su capacidad de contracción estará alterada y no sólo eso, sino que el grupo muscular del que forma parte también, provocando debilidad, desequilibrios musculares. Si la lesión de la fascia está relacionada con el paso de un nervio, éste se vería afectado provocando parestesias, radiculopatías como ciática, síndrome del túnel tarsal o carpiano. También puede lesionarse una fascia, como la plantar, provocando fascitis plantar. Y así un gran numero de patologías más, como las tendinopatias, problemas circulatorios, cefaleas, algias vertebrales, hombro doloroso, disfunciones ATM, e incluso problemas viscerales.

 

Para poder entender en que se basa la técnica fascial y como ésta puede influir en el paciente se debe incidir en la mecanotransducción. Este principio de acción dice que una fuerza de transmisión que ocurre a nivel macroscópico puede afectar a los tejidos a un nivel celular. Debido a la mecanotransducción fuerzas externas pueden provocar la remodelación del tejido conjuntivo y afectar su función, en el caso del fisioterapeuta con la intención de restablecer el equilibrio del organismo.

 

La aplicación de la terapia fascial es una lenta y sostenida presión del tejido con nuestras manos aplicando a veces una ligera tensión manteniendo en una barrera de resistencia del tejido . Manteniendo esa presión se busca ‘romper’ estas barreras tensionales y normalizar el que sería el movimiento normal de la fascia bajo los principios de viscolasticidad y tixotropía.

 

Hay varias técnicas para el tratamiento de la fascia como son la inducción miofascial, el estiramiento directo, la presión-inhibición, la presión y deslizamiento, la fibronolisis, el recoil y la técnica de Jones. Todas ellas previamente evalúan el tejido implicado realizando lo que se llaman escuchas miofasciales. Los tratamientos son siempre individualizados y las técnicas a usar siempre serán a criterio del terapeuta. En Clínica Plenum contamos con nuestra fisioterapeuta neurológica, experta en su campo, Laia Serra.

 

Alguna bibliografía de interés:

 

Duncan R. : Myofascial Release, Human Kinetics ; 2014.
Findley T. Fascia research 2012: third international fascia research congress. Int J Ther Massage Bodywork 2010 Dec 16;3(4):1-4.
Holey LA, Dixon J. Connective tissue manipulation: a review of theory and clinical evidence. J Bodyw Mov Ther 2014 Jan;18(1):112-8.
Klingler W, Velders M, Hoppe K, Pedro M, Schleip R. Clinical relevance of fascial tissue and dysfunctions. Curr Pain Headache Rep. 2014 Aug;18(8):439.
Paoletti S. Las Fascias: el papel de los tejidos en la mecánica humana. Barcelona:Editorial Paidotribo; 2004
Pilat A. Terapias miofasciales: Inducción miofascial. Madrid: Mc Graw Hill; 2003
Schielp R, Naylor IL, Ursu D, Melzer W, Zorn A, Wilke HJ et al. Passive muscle stiffness may be influenced by active contractility if intramuscular connective tissue. Med Hypotheses 2006;66(1):66-71.
Schleip R, Müller DG. Training principles for fascial connective tissues: Scientific foundation and suggested practical applications. J Bodyw Mov Ther. 2013 Jan;17(1):103-15.
Stecco L, Stecco A. Manipulación Fascial: parte teorica. 2a Ed. Padova: Amolca ;2013
Swanson RL 2nd. Biotensegrity: a unifying theory of biological architecture with applications to osteopathic practice, education, and research–a review and analysis. J Am Osteopath Assoc. 2013 Jan;113(1):34-52.
Tutusaus R, Potau JM. Sistema Fascial: anatomía, valoración y tratamiento. Madrid: Editorial Medica Panamericana; 2015

 

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